全血

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。
全血
直接採集自捐贈者、未經分裝或加工的一袋全血
臨床資料
给药途径靜脈注射 , 骨內給藥
ATC碼
识别信息
ChemSpider

全血（INN:Whole blood）指的是經由標準捐血程序所取得的人體血液。[1]它用於治療低血容量性休克、進行交換輸血，以及供患者預先為自身手術儲備的自體輸血。[1][2]一單位全血（約450毫升）可提高約10克/升的血紅素水平 。[3][4]在輸血前通常會進行交叉配對試驗 。[2][5]

全血可經由靜脈注射，或是透過骨內給藥方式給予。 [6]

接受全血的副作用有急性溶血性輸血反應、高鉀血症、感染、循環超負荷、肺損傷，以及如過敏性休克的過敏反應 。[2][3][7]全血由紅血球、白血球、血小板和血漿組成。[3]全血在採集後一天內的使用效果最佳，但在冷藏（1-6°C）條件下最多可儲存長達三週。[3][5][8]在採集過程中，通常會將血液與抗凝劑和保存劑混合。[9]

首次輸注全血發生於1818年，但直到第一次世界大戰和第二次世界大戰時才開始普遍使用 。[5][10]它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。[11][12]全血也用於製造多種血液製品，包括紅血球濃厚液、血小板濃縮物、冷凍沉澱品和新鮮冷凍血漿。[1]

醫療用途

給予全血的風險與輸注紅血球相似，通常需要進行交叉配對試驗以避免溶血反應。在中低收入國家的醫療體系中，由於缺乏精密的血液成分分離設備，臨床上高度依賴全血來應對各種急慢性失血情境。在低收入國家採集的血液中，超過40%作為全血使用，在中等收入國家採集的血液中，約有三分之一作為全血使用。[13]高收入國家也已制定重新引入全血輸注的實務指南和框架。[14]

全血有時會由儲存的紅血球和新鮮冷凍血漿（FFP）"重新配製"（recreated）以用於新生兒輸血。這樣做是為提供具有特定血細胞比容（紅血球百分比）的最終產品，並使用ABO血型系統中的O型紅血球和AB型血漿，以減少出現併發症的機會。[15]

於軍事環境和民用環境中均會用到全血輸注，包括送院前創傷照護，以及民用環境中患者需要大量輸血的情況 。[16][17][18][19]當受血者血型已知時，可使用ABO血型系統中特異性的全血。當受血者血型未知時，特別是在送院前輸血中，可使用低效價O型萬用捐血者全血（LTOWB），這類血液的使用前提，是捐贈者的血漿中僅含有低效價（low titers）的抗A與抗B抗體，以確保輸血安全性。[20]

處理

從歷史發展來看，早期的輸血醫療並不對採集到的血液進行後續加工，而是直接以全血的形式輸入患者體內。 直到第二次世界大戰後，隨著血液分離技術的成熟，現代醫學才逐漸轉向根據患者需求提供特定成分的"成分輸血"模式。。現在大多數血庫會將全血分離成兩個或更多成分[20] - 通常是紅血球和血漿成分（如新鮮冷凍血漿）。輸血用血小板亦可由全血製備而得。其製程是將4至5份全血中的白膜層進行彙集，方能製成一份符合臨床劑量的血小板製品。由於這類血小板源自多位不同的捐贈者（有時被稱為"隨機捐贈者"血小板），為降低免疫反應風險並提高效率，許多血庫已改採血小板分離術，僅需單一捐贈者即可一次採集到足以供給成人治療所需的足量血小板。[21]

採集的血液通常透過三種方法之一分離成成分 - 離心法可分為"強快轉"（hard spin），將全血分離為血漿和紅血球，或是"弱慢轉"（soft spin），將其分離為血漿、白膜層（用於製造血小板）和紅血球。第三種方法是沉澱法：血液只需靜置過夜，紅血球和血漿就會透過重力作用分離，這種方法主要是低收入國家在使用。

儲存

全血通常與紅血球在相同的條件下儲存。如果使用檸檬酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖-腺嘌呤-1（CPDA-1）抗凝劑溶液採集，可保存35天；若使用其他常見抗凝劑如檸檬酸鹽-磷酸鹽-葡萄糖（CPD），則可保存21天。[22]

若全血被用於製作血小板，在製備程序完成前須維持在室溫環境。此外，全血的加工程序必須在24小時內完成，以盡可能縮短紅血球在血袋中處於暖溫環境的時間。[1]

參見

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Hess JR, Beyer GM. Red Blood Cell Metabolism During Storage: Basic Principles and Practical Aspects. Hillyer CD (编). Blood Banking and Transfusion Medicine: Basic Principles & Practice. Elsevier Health Sciences. 2007: 190. ISBN 978-0-443-06981-9. （原始内容存档于2017-01-12） （英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Connell NT. Transfusion Medicine. Primary Care. December 2016, 43 (4): 651–659. PMID 27866583. doi:10.1016/j.pop.2016.07.004. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Plumer AL. Transfusion Therapy. Plumer's Principles and Practice of Intravenous Therapy. Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 422. ISBN 978-0-7817-5944-1. （原始内容存档于2017-01-12） （英语）. 
  4. ^ Woodson LC, Sherwood ER, Kinsky MP, Talon M, Martinello C, Woodson SM. Anesthesia for burned patients. Herndon DN (编). Total Burn Care: Expert Consult - Online and Print. Elsevier Health Sciences. 2012: 194. ISBN 978-1-4557-3797-0 （英语）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Bahr MP, Yazer MH, Triulzi DJ, Collins RA. Whole blood for the acutely haemorrhaging civilian trauma patient: a novel idea or rediscovery?. Transfusion Medicine. December 2016, 26 (6): 406–414. PMID 27357229. S2CID 24552025. doi:10.1111/tme.12329. 
  6. ^ Flagg C. Intravenous Therapy. Linton AD (编). Introduction to Medical-Surgical Nursing. Elsevier Health Sciences. 2015: 287. ISBN 978-1-4557-7641-2. （原始内容存档于2017-09-14） （英语）. 
  7. ^ Erikstein, Bjarte Skoe. Transfusion reactions after whole blood transfusion in Norway, 2021–2024: A report from the Norwegian Hemovigilance program. TRANSFUSION. 2026-03-29. PMID 41906313. doi:10.1111/trf.70193. 
  8. ^ Marini JF, Wheeler AP. Blood Conservation and Transfusion. Critical Care Medicine: The Essentials 4th. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 267. ISBN 978-1-4511-5284-5. （原始内容存档于2017-01-11） （英语）. 
  9. ^ Rudmann SV (编). Donor Screening and Blood Collection. Textbook of Blood Banking and Transfusion Medicine. Elsevier Health Sciences. 2005: 205. ISBN 0-7216-0384-X. （原始内容存档于2017-01-12） （英语）. 
  10. ^ Tanaka K. Transfusion and Coagulation Therapy. Hemmings HC, Egan TD (编). Pharmacology and Physiology for Anesthesia: Foundations and Clinical Application. Elsevier Health Sciences. 2012: 628. ISBN 978-1-4557-3793-2. （原始内容存档于2017-01-11） （英语）. 
  11. ^ The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization. 2023. hdl:10665/371090 可免费查阅. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02. 
  12. ^ Introduction and Summary. Blood policy & technology.. DIANE Publishing. 1985: 8. ISBN 978-1-4289-2333-1. （原始内容存档于2017-01-12） （英语）. 
  13. ^ Blood safety and availability. www.who.int. [2019-06-22]. （原始内容存档于2020-04-24） （英语）. 
  14. ^ Apelseth, Torunn Oveland. Implementation of a whole blood programme within a blood service: Practical guidance for blood providers. Vox Sanguinis. January 2026, 121 (3): 228–236. 
  15. ^ Sharma DC, Rai S, Mehra A, Kaur MM, Sao S, Gaur A, Sapra R. Study of 25 cases of exchange transfusion by reconstituted blood in hemolytic disease of newborn. Asian J Transfus Sci. July 2007, 1 (2): 56–8. PMC 3168121 可免费查阅. PMID 21938234. doi:10.4103/0973-6247.33448 可免费查阅. 
  16. ^ Flint AW, McQuilten ZK, Wood EM. Massive transfusions for critical bleeding: is everything old new again?. Transfusion Medicine. April 2018, 28 (2): 140–149. PMID 29607593. S2CID 4561424. doi:10.1111/tme.12524. 
  17. ^ Morgan KM, Abou Khalil E, Feeney EV, Spinella PC, Lucisano AC, Gaines BA, Leeper CM. The Efficacy of Low-Titer Group O Whole Blood Compared With Component Therapy in Civilian Trauma Patients: A Meta-Analysis. Critical Care Medicine. July 2024, 52 (7): e390–e404. PMID 38483205. doi:10.1097/CCM.0000000000006244. 
  18. ^ Abou Khalil E, Morgan KM, Gaines BA, Spinella PC, Leeper CM. Use of whole blood in pediatric trauma: a narrative review. Trauma Surgery & Acute Care Open. January 2024, 9 (Suppl 1). PMC 10773435 可免费查阅. PMID 38196932. doi:10.1136/tsaco-2023-001127.  已忽略未知参数|article-number= (帮助)
  19. ^ Gammon RR, Meena-Leist C, Al Mozain N, Cruz J, Hartwell E, Lu W, Karp JK, Noone S, Orabi M, Tayal A, Bocquet C, Tanhehco Y. Whole blood in civilian transfusion practice: A review of the literature. Transfusion. September 2023, 63 (9): 1758–1766. PMID 37465986. doi:10.1111/trf.17480. 
  20. ^ 20.0 20.1 Hillyer CD. Transfusion medicine and hemostasis: clinical and laboratory aspects. Amsterdam Boston: Elsevier. 2009. ISBN 978-0-12-374432-6. 
  21. ^ Chu YH, Rose WN, Nawrot W, Raife TJ. Pooled platelet concentrates provide a small benefit over single-donor platelets for patients with platelet refractoriness of any etiology. The Journal of International Medical Research. May 2021, 49 (5): 3000605211016748. PMC 8142527 可免费查阅. PMID 34013757. doi:10.1177/03000605211016748.  已忽略未知参数|article-number= (帮助)
  22. ^ Sivertsen J, Braathen H, Lunde TH, Kristoffersen EK, Hervig T, Strandenes G, Apelseth TO. Cold-stored leukoreduced CPDA-1 whole blood: in vitro quality and hemostatic properties. Transfusion. May 2020, 60 (5): 1042–1049. PMID 32187700. doi:10.1111/trf.15748 可免费查阅. 

引用

外部連結

This article is issued from Wikipedia. The text is available under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 unless otherwise noted. Additional terms may apply for the media files.