尾骨

尾骨
尾骨
尾骨是脊柱（vertebral column）的末端骨骼，脊柱包圍著脊髓（spinal cord）。
发音/ˈkɒksɪks/ KOK-siks
标识字符
拉丁文os coccygis
MeSHD003050
TA98A02.2.06.001
TA21092
FMAFMA:20229
格雷氏p.106
《骨骼解剖学术语》
尾骨由五个椎骨组成

尾骨又稱尾椎（coccyx通稱tailbone，pl.：coccyges 或 coccyxes），是所有猿類脊柱（vertebral column）的最後一段三角形小骨塊，[1] 也是某些其他哺乳動物如馬的同源結構。在自納霍拉猿屬（一種中新世人猿總科）以來的無尾靈長目（例如人和其他人科）中，[2][3] 尾骨是退化尾巴（vestigial tail）的殘留物。在有骨尾的動物中，它被稱為tailhead 或 dock，在鳥類生理解剖學中則稱為tailfan。它由位於骶骨下方的3至5塊退化的尾椎（coccygeal vertebrae）融合而成，並通過纖維軟骨（fibrocartilaginous）關節骶尾聯合（sacrococcygeal symphysis）上接骶骨尖，尖部朝下接肛尾韌帶。該關節允許骶骨和尾骨之間進行有限的運動。尾椎無椎弓，無椎管。它是脊柱中最不發達的部分，代表尾巴的退化器官。

結構

骶骨下方的四塊尾椎

尾骨由3至5塊發育不全的椎骨（vertebrae）組成。它在上方與骶骨（sacrum）形成關節。在前3個節段中，每一個都可以追溯到發育不全的椎體、關節（articular）和橫突（transverse processes）；最後一塊（有時是第三塊）是一個骨結節。

橫突在第一尾椎節段最為突出和明顯。所有節段都缺乏椎弓根（pedicles）、椎板（laminae）和棘突（spinous processes）。

第一節段最大；類似於最下方的骶骨（sacral vertebra），並且通常作為單獨的一塊存在；其餘的節段向尾側（caudally）逐漸變小。

大多數解剖學書籍錯誤地指出成年人尾骨通常是融合的。但土耳其成年人尾骨解剖結構研究表明，在某些人身上，尾骨可能由多達5個分離的骨節段組成，最常見的配置是2到3個節段。[4]

表面

前表面略呈凹形，並標有三條橫溝，顯示不同節段的連接處。它提供了骶尾前韌帶（anterior sacrococcygeal ligament）和提肛肌（levatores ani）的附著點，並支撐部分直腸。後表面呈凸形，標有與前表面相似的橫溝，並在兩側呈現出一排結節——即尾椎未發育的關節突（articular processes）。其中，上方的一對最大，稱為尾骨（coccygeal cornua）（尾骨角），它們向尾側（caudally）突出，並與骶骨的角（cornua）形成關節，並在兩側圍成孔（foramen），供第五骶神經（fifth sacral nerve）的後支（posterior division）通過。

邊緣

尾骨外側緣（Lateral borders）較薄，並呈現出一系列小的骨性突起，代表尾椎的橫突。其中，第一個最大；它在前方變得扁平，通常延伸與骶骨薄外側緣的下部相連，從而圍成孔，供第五骶神經的前支（Anterior division）通過；其餘的突起向尾側逐漸變小，且常缺失。尾骨的邊緣狹窄，兩側附著有骶結節韌帶和骶棘韌帶，韌帶前方附著有尾骨肌和提肛肌，韌帶後方則附著有臀大肌。

尖端

尾骨尖端（Apex）呈圓形，附著有肛門外括約肌的肌腱；它可能分為兩部分。

尾骨窩

尾骨窩（Coccygeal fossa）是位於骶骨和會陰之間後表面的一個淺凹陷，處於從骶骨正下方延伸至會陰的臀間裂中。[5] 並非所有人類都有此結構。尾骨窩標誌著緊鄰尾骨的骨盆底最深處。提肛肌的起點位於此處。[6]

尾伸肌

尾伸肌（Extensor coccygis）是一束細長的肌束，並不總是存在。它延伸覆蓋在骶骨和尾骨後表面的尾側部分。它由來自骶骨最後一段或尾骨第一塊的腱纖維起始，向下走行並止於尾骨下部。它是其他動物尾椎伸肌的演化殘跡（Relic），使尾骨能做有限的運動。

骶尾關節與尾椎間關節

這些關節變化多端，可能是：(1) 滑液關節；(2) 薄的纖維軟骨盤；(3) 介於兩者之間；(4) 骨化。[7][8]

附著肌

尾骨前方有提肛肌、尾骨肌、髂尾肌、恥尾肌以及肛尾縫附著。後方則附著有臀大肌，該肌肉可在髖關節處伸展大腿。[9]

附著於尾骨的韌帶包括骶尾前韌帶和骶尾後韌帶，它們分別是沿著整條脊柱延伸的前縱韌帶和後縱韌帶的延續。[9] 骶尾側韌帶封閉了供第五骶神經通過的孔。[10] 骶棘韌帶和骶結節韌帶（分別起自坐骨棘和坐骨結節）的部分纖維也附著於尾骨。[9] 軟腦膜的延伸結構終絲，從脊髓圓錐的尖端延伸出來，並止於尾骨。

人類尾骨

人類尾骨並非完全無用，[11] 因為它是多種肌肉、肌腱和韌帶的附著點。然而，這些肌肉、肌腱和韌帶也附著在許多其他點上，且是附著在比尾骨更強壯的結構上。鑑於每年為治療尾骨痛而進行的大量尾骨切除術，尾骨附著點對人類福祉的重要性令人存疑。針對包含超過 700 例尾骨切除術的研究回顧發現，該手術在 84% 的病例中成功緩解了疼痛。[12][13] 12% 的情況下，面臨的唯一主要併發症是由於靠近肛門而引起的感染。尾骨切除術的一個顯著併發症是會陰疝氣的風險增加。

臨床意義

尾骨受傷會引起一種稱為尾骨痛的疼痛病症，其中一塊或多塊骨頭或其連接處可能會斷裂，即尾骨骨折。[14][15] 已知有多種腫瘤會累及尾骨；其中最常見的是骶尾部畸胎瘤。尾骨痛和尾骨腫瘤都可能需要手術切除尾骨（尾骨切除術）。尾骨切除術的一種非常罕見的併發症是一種稱為尾骨疝氣的會陰疝氣。[16]

詞源

Coccyx（尾骨）一詞源自古希臘語單詞 κόκκυξ[17][18]（kokkyx），意為「杜鵑鳥」；[19] 後者在希臘醫師希羅菲盧斯的著作用於表示脊柱的末端。[20] 這個希臘名稱之所以被用於杜鵑，是因為從側面看時，尾骨的最後三到四塊骨頭類似於這種鳥的喙。[17][20][21][22][9][23]

這個既定的詞源解釋也可以在16世紀解剖學家安德烈亞斯·維薩里的著作中找到，他寫道：os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis[20]（杜鵑骨表現出與杜鵑鳥喙的相似性）。維薩里使用了拉丁語表達 os cuculi，其中 os 意為骨，[24] cuculus 是杜鵑的拉丁名稱。[24] 16/17世紀的法國解剖學家小讓·里奧蘭給出了一個相當滑稽的詞源解釋，他寫道：quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt[20]（因為從肛門排出的屁沖擊這塊骨頭的聲音，表現出與杜鵑叫聲的相似性）。里奧蘭的解釋被認為不可信。[20][21]

除了 os cuculi 之外，os caudae[20][25] 也有記載，其中 caudae 意為尾巴的。[24] 這個拉丁語表達可能是英語、法語、德語和荷蘭語詞彙 tailbone、l'os de la queue[25]、Schwanzbein[21][25] 和 staartbeen[26] 的來源。在現行的官方解剖學拉丁語命名法解剖學術語集中，[27] 使用的是 coccyx 和 os coccygis。

相片

  • 脊柱
    脊柱
  • 脊柱
    脊柱
  • 尾骨位於薦骨下方，骨盆腔後方。從內部看，左側肛提肌。
    尾骨位於薦骨下方，骨盆腔後方。從內部看，左側肛提肌。
  • 男性骨盆正中矢狀切面。
    男性骨盆正中矢狀切面。
  • 女性骨盆正中矢狀切面。
    女性骨盆正中矢狀切面。

參見

本條目使用了部分解剖術語。

參考

  1. ^ Weisberger, Mindy. Why don't humans have tails? Scientists find answers in an unlikely place. CNN. March 23, 2024 [March 24, 2024]. （原始内容存档于March 24, 2024）. 
  2. ^ Nakatsukasa 2004, Acquisition of bipedalism (See Fig. 5 entitled First coccygeal/caudal vertebra in short-tailed or tailless primates..)
  3. ^ Note: Nacholapithecus and Nakaliphitecus nakayamai are two different species of Miocene hominoids (specimens from Nakali and Nachola respectively). See for example "Comparisons with Other Hominoids" in (Kunimatsu, Nakatsukasa et al. Dec 2007)
  4. ^ Tetiker H, Koşar MI, Çullu N, Canbek U, Otağ I, Taştemur Y. MRI-based detailed evaluation of the anatomy of the human coccyx among Turkish adults.. Niger J Clin Pract. 2017, 20 (2): 136–142. PMID 28091426. doi:10.4103/1119-3077.198313 可免费查阅. 
  5. ^ Cosmo, L. Filling the Gap: on the New Micro-toponomic Phenomena and Partial Topologies. Health Research. 2017, 1 (1): 39–49. doi:10.31058/j.hr.2017.11004 可免费查阅. 
  6. ^ Lierse, Werner. Applied anatomy of the pelvis. Springer. 2012-12-06: 40. ISBN 978-3-642-71368-2. 
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  27. ^ Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica. Stuttgart: Thieme

延伸閱讀

外部連結

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